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14省联盟“超级团购”，耗材价格雪崩

1月26日，内蒙古医保局发布《内蒙古等14省（区、兵团）医疗保障局关于开展跨省联盟初次置换人工关节和冠脉（PTCA）导引导丝集中带量采购工作的公告》（以下简称《公告》）。

《公告》显示，该联盟由内蒙古牵头，西藏、四川、山西、青海、宁夏、辽宁、吉林、黑龙江、海南、贵州、甘肃、新疆、新疆生产建设兵团等14省（区、兵团）组成。这是目前囊括省份最多的高值耗材集采联盟。

其中除青海以外的13省（区、兵团）参与初次置换人工关节集采，因为青海在2020年已开展骨科关节类采购，此次联动价格。14个省（区、兵团）参与冠脉导引导丝集采集采。

据统计，目前骨科关节类耗材已经在江苏、贵州南州、福建、浙江、青海、安徽、山东等地开展过集采。从目前已公开的谈判结果来看，骨科关节的价格战愈演愈烈。其中在最近的山东集采中，初次置换人工髋关节由原来92418元降至4133.33 元，降幅达95.5%。

冠脉导引导丝主要起到导引球囊或支架到达相应位置的作用。此前仅在云南曲靖市集采中，平均降幅为23.05%。1月1日“百元”冠脉支架正式落地执行，配套的冠脉导管导丝也随之进入14省联盟集采中，这无疑是对冠脉支架国采执行的大力配合。

在即将到来的“超级团购”中，冠脉导管导丝的价格必然会面临大幅杀价。另外冠脉支架配套的球囊、导管、导丝等心血管介入治疗类耗材在多个省份开展带量采购进行，心血管领域的市场规模将进一步缩水。

集采阵痛下，国产的机遇？

从目前骨科公司的数据来看，骨科行业算得上是“暴利”。据威高骨科招股书显示，2019年公司营收15.74亿元，毛利率高达82.52%，净利率也有28.02%。另外大博医疗营收12.57亿，归母净利润更是高达37%。

对于骨科这个暴利行业而言，短期来看，集采后，产品价格急剧下降，企业利润受损是在所难免的。但从长远来看，集采或将是国产企业绝佳的翻身机会。

从市场占比份额来看，虽然骨科产品发展迅速，但与进口占比仍存在较大差异。尤其是骨科关节领域，据Eshare医械汇测算，国产占比仅有27.56%。

目前，一线城市大三家医院，虽然国产龙头企业与这些大三家医院的合作研发逐渐变多，产品也慢慢得到医院及医生的认可，但目前他们仍更倾向用进口企业的产品。短期内，进口的强势地位难以撼动。

二三四线城市，随着分级诊疗政策的推行，基层市场下沉，国产布局较多。且这些市场对价格较敏感，国产价格更低，报销比例更高，患者更多愿意用国产产品。所以这些市场进口企业大多不会去占领，国产占比呈现缓慢增长。

但是靠这些自然增长，短时间内国内企业仍很难抢占进口企业的蛋糕。想要更快提升国产占比，集采或许是一个可行的方式。

从医生使用习惯上来看，虽然医生一般都有惯用的产品，但集采的进行，中选产品成了他们的优先选择，以保证完成自家医院的采购量。

从产品价格上来看，目前国产膝关节的出厂价一般是5000元左右，进口产品超11000元，集采的开展，国产企业或可能靠着价格优势拿下更多的市场。

随着集采逐步落地，骨科国产替代进程将加快。行业集中度提升，国产龙头未来有望受益。

行业变革，械企如何应对

集采带量的阵痛不可避免，但惟有如此大刀阔斧，才能改变我国医疗器械行业“小散乱”局面，进而将行业推行更高质量发展。那么在集采带量的市场变化中，企业如何应对，才能在行业大洗牌中牢牢占据不败之地？

对于龙头企业来说，一边是传统产品降价，集采中标；另一边，则要加紧创新研发。创新是永恒不变的方向，做好研发战略，创新研发新品，决定械企未来的发展。通过中高端的产品线再次抢占市场，并弥补传统产品的利润缺失。另外，不断扩大自身市场范围和领先优势，在竞争日益激烈中获得更大的市场。

对于中小企业来说，积极寻找应对策略。据国内某研发类骨科器械商业务负责人表示“一方面，我们会抓紧让产品多在各个医院挂牌，小医院也不能放过，增加我们在国家相关数据上的露出；另一方面，产品的价格还是要进一步降低；此外，产品还需要获得来参与带量采购投票专家评委的认可。”

医械行业在高速发展的同时，带量采购或许会给市场带来进一步的重构。对于业内企业而言，只有不断根据市场调整战略，才有机会在集采的“大考”中胜出，博得市场一杯羹。