大洗牌来了！国家确定高值耗材两票制执行时间

高值耗材两票制执行时间定了

近日，甘肃省发布的《关于执行2017年甘肃省公立医疗机构第三批高值医用耗材（体外循环及血液净化、人工器官组织、疝修补、口腔、眼科和神经外科等六大类） 阳光采购挂网结果的通知》，在宣布高值耗材执行网上采购结果的同时，释放出耗材两票制的重大信息。

该通知第六条表示：根据国家有关会议要求，高值医用耗材将于 2020 年执行“两票制”，请相关生产配送企业及早部署，理顺或建立两票制配送关系，扩大配送覆盖面。

耗材两票制已经风雨欲来

2016年7月19日，国家卫生计生委联合九部委发布《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，其中强调“在综合医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区的药品、耗材采购中实行“两票制”，这是在国家层面首次提出要实行耗材两票制。

陕西是实施耗材两票制的第一省，2016年10月，陕西医改办、卫计委等部门联合发布《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》规定2017年1月1日起，全省公立医疗机构医用耗材全部执行两票制。

同年，福建医保办也印发《关于进一步打击骗取医疗保障基金和侵害患者权益行为的通知》规定，药品耗材生产企业不执行“两票制”，通过代理商以底价包销、层层代理促销的，记入“黑名单”。药品耗材配送企业不执行“两票制”，虚开增值税发票，帮助不法药商过票洗钱，也记入“黑名单”。

2017年，青海印发的《关于开展2016年度青海省公立医疗机构一般医用耗材挂网采购工作的通知》，明确要求4月1日起，一般医用耗材也要实行两票制。

辽宁药械采购网已率先发布《辽宁省医疗机构医用耗材和检验检测试剂阳光采购实施方案》，阳光采购医用耗材和检验检测试剂的配送按照《辽宁省药品和医用耗材推行医用耗材和检验检测试剂配送“两票制”，并鼓励“一票制”，甚至辽宁省药械采购网明确表明普通耗材也要开始执行“两票制”。

2017年11月20日，安徽发布《安徽省公立医疗机构医用耗材采购“两票制”实施意见(试行)》，对医用耗材两票制推行做出明确规定，同时鼓励“一票制”。

其他明确出台耗材两票制相关文件，但暂无具体实施时间的省有辽宁省、海南省、浙江省、山西省、贵州省、黑龙江省、宁夏省等。

虽然，国家层面已经确定高值耗材要于2020年执行两票制，但是从耗材两票制执行来看，目前只有陕西省和安徽省正式落地实施，这说明不管是国家还是各省政府都对耗材两票制的推行保持谨慎的态度，而且耗材由于其特殊性相对于药品来说两票制推行更困难，因此先药品后耗材，等药品两票制正式实施后总结经验教训再全面推出耗材两票制是各级政府机关的必然选择。

2017年1月11日，国务院医改办联合八部委发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，国家版药品两票制试行文件出台，随后在一年中各省份纷纷出台相应的药品两票制文件，截止到2017年年底，全国各省市均已出台药品两票制方案，2018年预计国家版药品两票制正式文件将出台，药品两票制将会在全国正式落地执行。

从药品两票制落地进程来看，医械汇预计，随着药品两票制全国落地实施，2018年将会有极少数经济落后省份试行耗材两票制方案，2019年少数经济发达省份也会逐步出台耗材两票制方案，2020年国家版耗材两票制方案会出台，大多数的省份也会陆续出台相关耗材两票制方案，2021年两票制将会在全国全面落地。

2017年是中国全面贯彻落实“十三五”医改规划的重要一年。

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