国家医保局最新回复，医疗反腐新一轮风暴来袭，涉及械企、医院和医药代表

2022年医疗反腐事件一波接一波，面对行业“全链条”腐败乱象，2023年反腐举措全新升级，对医保基金监管、医药代表“带金销售”、流通环节虚假交易等情况进行严厉打击。

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2023年医疗反腐升级

医保基金监管新一轮风暴来袭

2月2日，国家医保局针对医保基金监管问题接连发布第6804号、第2190号、第4413号三则建议回复。

（来源：国家医保局）

回复中提到，国家医保局将积极推进基金监管法治建设，加强顶层制度设计，不断完善医保基金监管法制体系。

在十三届全国人大五次会议第6804号建议的答复中，针对关于建立医疗保障基金监管行政执法专门机构的建议，国家医保局作出了如下回复：

下一步，继续建立健全基金监管执法体系，加大培训力度，加强基金监督检查能力建设。压实各级人民政府及其医疗保障行政部门的主体责任，加强部门间信息共享和联动协作，保障医保基金安全高效运行。

1月6日，国家医保局曝光了2023年第一期十例案件，其中多家医院涉及违法违规使用医保基金。

从2022年全国医保基金收支来看，收支平衡已成为重点关注问题。2012年起全国医保结存率持续下降，由2012年的23%降至2021年的4.4%。

据2022年1-11月数据，医保总收入26576.42亿元，同比增长7.7%，总支出21301.74亿元，同比增长2.3%。尽管略有结余，但总体来看，我国医保收支结构并不健康。

现阶段，我国医保基金结余率在不断下降，医保基金的收入和支出“剪刀差”在减小，随着筹资端与支出端的平衡在慢慢被打破，医保支出将面临着巨大的压力。

随着2023年新一轮的医保基金监管风暴来袭，不仅有利于构建健康可持续发展的医保收支结构，同时加速医疗反腐的进程。

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打击“全链条”腐败乱象

药械回扣、商业贿赂、“带金销售”...

医疗反腐的触角已从医保基金监管领域蔓延开来，在众多医疗腐败领域开始重拳出击。

近期，国家医保局发布《价格招采信用评价“特别严重”和“严重”失信评定结果（第5期）》，公示了2022年10月1日至2022年12月31日各省份评级为“特别严重”和“严重”失信的医药企业情况。

相关企业均因“回扣或不正当利益”而被纳入“黑名单”，总涉案金额已近千万，被评为失信企业后，对其后续集采招标工作将产生不良影响。大力打击招采收受回扣等不当行为将有利于规范和引导集采市场，促使医械产品价格回归合理区间。

2023年开年以来，多位大三甲院长、副院长陆续落马。

1月10日，四川省监察委员会发布通告，资阳市人民医院原党委委员、副院长卿某因严重违纪违法被立案审查调查。

（来源：资阳市纪委监委）

1月10日，山东省监察委员会发布消息，滨州市第二人民医院原党委书记、院长侯某某因严重违纪违法问题被立案审查调查。

（来源：滨州市监察委员会）

据了解，卿某存在利用职务便利，为他人在药品采购、资金拨付等方面谋取利益并收受财物、数额特别巨大等；侯某某存在违规干预和插手医疗设备采购项目招投标活动，利用职务便利为他人在医疗设备供应等方面谋取利益，并非法收受巨额财物等行为。

此前，多位医药代表因涉嫌行贿被逮捕。

“带金销售”导致医疗购销秩序混乱，助推药械产品价格虚高，同时还增加了流通环节的费用，不利于医疗行业健康可持续发展。

目前，各大医疗机构对医药代表拜访提出要求。

广西医科大学第四附属医院发布《致医药代表的公开信》，对向该院销售药品、设备、医用耗材、物资材料等的代表们告知，该院将严格履行巡察制度，建立巡察暗访队伍，对未经批准私自接洽医药代表的医生严肃处理；对在巡察暗访期间发现的销售公司产品宣传资料、公司代表名片一律予以没收，列入采购黑名单，暂停并替换相关产品；
温州市龙湾区中西医结合医院发布《关于规范医药、器械等供应商入院业务洽谈备案管理规定》中明确，接待室必须安装监控摄像头，接待过程做到全程录像，严禁医药代表私自进入科室，随意窜门等；

湖北省襄阳市宜城市中医院发布《医药代表来访等级和管理制度》，制定医药代表“黑名单”和医用耗材跟踪监控预警机制

同时，一部分医院开始约谈多家企业代表，主要针对医药代表业务活动开展、带金销售等。

近日，上海市松江区中心医院与28家医药经营企业代表进行了集体廉洁谈话。要求各医药经营企业要做到五个禁令，其中包括，严禁在医院门（急）诊、住院部、检验科、药剂科和信息科等重点诊疗区域开展业务活动；严禁以科研费、宣传费、推销费等形式推销、介绍医药产品等。

斩断“带金销售”，有利于净化医药流通行业的整体生态环境，激励企业通过规范竞争，也是医疗反腐的重要组成板块。

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医药代表、经销商

迎来全面挑战

此前，中纪委国家监委网站曾发布文章，指出医疗领域的商业贿赂问题，具体包括医务人员回扣、虚高价格采购原料药、流通环节虚假交易等。

在继续巩固2022年医疗反腐的成果上，2023年将成为“反腐大年”，这对医疗机构从业人员、药械代表、企业都将带来巨大的影响。

1月5日，全国药品监管会上强调，持续抓好党风廉政建设和反腐败工作；

1月12日，全国医疗保障会上指出，持续挤压药品耗材虚高价格水分

随着集采扩面扩围，医疗领域“灰色收入”空间将进一步压缩，流通环节费用大大降低的同时，众多经销商将面临严峻挑战。

医药代表作为向医务人员传递医药产品相关信息的重要人员，近些年在业内不正之风的蔓延下，角色定位已逐步走偏。

随着医疗反腐风暴升级，侥幸“带金销售”的生存空间也将失去，未来医药代表转型不可避免，如何回归本位，发挥出原有价值，是当下一大亟需思考的问题。

医疗行业“全链条”腐败乱象滋生已久，反腐并非一蹴而就，随着时间的持续和整治力度的加大，未来行业有望回归健康有序发展状态。