取消耗材加成，严管使用，政府对高值耗材下狠手了！

2017年，我国全面取消了公立医院药品加成，取消耗材加成自然也就提上了日程，2017年11月10日，发改委发布了《关于全面深化价格机制改革的意见》，重点提出要“进一步取消医用耗材加成”，截至目前，已有北京、天津、辽宁、安徽、江西、山东、湖北、湖南、广东、广西、贵州、宁夏、四川13省市出台全面取消医用耗材加成时间表。

取消加成政策一出，医疗机构是哀声遍地，以前“以药养医”“以械养医”的“好日子”不再有了，但胳膊拗不过大腿，医改的大势不容阻挡，只能坚决执行，不过主管部门也考虑到了医疗机构的困难，给出了解决方法，那就是允许医疗机构提高基本医疗服务价格来补偿取消加成带来的损失。

甚至天津市更进一步，7月31日，天津发改委出台《关于全市公立医疗机构实行一次性医用耗材基准价格管理的通知》，鼓励医疗机构进行“二次议价”，公立医疗机构实际采购价格低于基准价格节省的费用，50%及以上让给患者，其他计入销售价格。也就是在基准价格的基础上，医院压价越多，自身获利也越多，同时患者也可以获得更低价。这是医院与患者的双赢，唯独苦了耗材企业。

不光光是收费环节，使用环节也成为主管部门重点监控的领域，2017年，国家9部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》，拉开了全国性医用耗材专项整治的序幕。随后多省份出台重点监控高值耗材使用政策。

比如，广西省3月份出台《关于做好医疗机构重点监控药品和高值医用耗材管理的通知》，重点监控“使用量和金额前十位的高值耗材”，以及河南省7月出台《河南省卫生计生委关于对全省医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理里的通知》，重点监控“使用金额排名前十的高值医用耗材品规和使用金额排名前十的医务人员”。情况严重的话，高值耗材将被停用、限用；开单的医生将被约谈或通报，并与个人的绩效考核、职称聘任、医德医风考评等挂钩。

自医改推进以来，医疗器械尤其是高值耗材领域一直是政府管控的重点，从生产、流通、采购、使用到收费全领域都处于严控范围，为此出台了一系列政策。