主席部署！高值医用耗材治理方案审议通过

5月29日下午，中央全面深化改革委员会第八次会议召开，总书记亲自主持并发表重要讲话。（来源：新闻联播）

总书记强调：当前我国改革发展形势正处于深刻变化之中，外部不确定不稳定因素增多，改革发展面临许多新情况新问题。我们要保持战略定力，坚持问题导向，因势利导、统筹谋划、精准施策，在防范化解重大矛盾和突出问题上出实招硬招，推动改革更好服务经济社会发展大局。

会议审议通过了包括《关于治理高值医用耗材的改革方案》在内的多个方案。会议指出，高值医用耗材治理关系减轻人民群众医疗负担。要坚持问题导向，通过优化制度、完善政策、创新方式，理顺高值医用耗材价格体系，完善全流程监督管理，净化市场环境和医疗服务执业环境，推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局，促进行业健康有序发展。

借“以药养医”前鉴，绝“以械养医”后患

其实中央针对高值医用耗材改革的会议，并不多见！此次会议的召开表明继药品之后，高值医用耗材价格虚高已经成为当前医改亟待解决的问题。价格虚高不透明、过度使用，从而引发的医药购销领域腐败、回扣问题日趋严重。

据中国纪委监察报报道，2017年以来，在“以药养医”受到政策限制的情况下，一些医院通过试剂、耗材或是让患者多做检查来“以械养医”，由单个秘密作案向“窝案”“串案”转变。这与公立医院高值医用耗材专业性很强，科室主任采购话语权过分集中，长期握着采购主导权有着很大关系！

最严！多部委剑指高值耗材

高值耗材自2018年以来一直备受关注。国务院、国家医保局、卫健委、财政部都明确提出要严格控制高值耗材价格，加大高值医用耗材领域的整治力度！

此前国务院在2018年下半年国家医药卫生体制改革的重点任务中，就明确提出要加大对高值医用耗材过度使用的治理。8月28日，国家卫健委等10部委又发布医药购销领域和医疗纠风专项整治文件，文件明确指出要建立完善的医药耗材监管制度加大对院内高值医用耗材的监控。

到了2018年12月21日，先是国家卫健委发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，要求148家现代管理制度试点医院，必须要单独建立高值耗材管理科室！紧接着12月25日，国家财政部部长在第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议上，要求加大改革力度治理高值医用耗材。

多管齐下，层层治理

近三年来，国家对高值耗材领域的治理一直在加强。针对流通环境和价格体系的高值耗材两票制的施行无疑是最受行业关注、对行业影响最大的治理措施；与此同时，耗材领域的纠风、反腐严打商业贿赂的措施对肃清行业乱象起到积极作用。在监督管理上，多地从高值耗材的用量和价格入手，加强监控。同时，各省份在耗材招标上一再刷新挂网限价，挤出高值耗材虚高水分。

不过这些都还不够，有分析指出，高值耗材领域的商业贿赂要较药品更甚。从近日苏大一附院血管主任医师被其博士生实名举报就能看出，高值耗材顽疾有多严重。

高值耗材的商业贿赂其实接近100%，基本上每个接触高值耗材的医生都接受回扣。因为高值耗材和药品有巨大不同，普通药品有广阔市场，非常多的科室和医生都有处方权，具有很大的分散性，而在高值耗材的市场里，是由少数的医生决定大量高值耗材的使用，而且主要在城市高等级医院！由于这类耗材有很强的专业性，所以他们对使用哪个厂家、哪种型号的耗材有强大的“话事权”。因此这些手术科室和里面所有的手术医生，特别是科主任与学科带头人首当其冲成为器械厂商精准行贿、回扣营销的目标。

如何解决高值耗材价格虚高，回扣营销的现象？“两票制”加速推进，集中采购与带量采购，大幅减少耗材流通环节和层层加价，将是最终趋势！同时严打高值耗材的回扣、行贿、商业贿赂，从企业端与医生端共同管理。

整改风暴已然降临，在层层治理下高值耗材领域的水分将彻底被挤出！

来源：央视网（新闻联播）、赛博蓝器械、

医疗器械经销商联盟

整理：伍月

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